پیتریازیس روزه (P.R)، یک بیماری پوستی التهابی حاد خوش خیم، با علت ناشناخته می باشد. در بسیاری از بیماران، علائم پیش درآمد بیماری به صورت گلودرد، بی حالی، درد مفاصل، تب، تهوع، بی اشتهایی، سردرد یا ناراختی گوارشی، وجود دارد. در 50% تا 90% بیماران، یک ضایعه اولیه به نام ضایعه پیشرو (Herald Patch)، وجود دارد. ضایعه پیشرو که بزرگتر از ضایعات بعدی است، معمولا” بر روی تنه ایجاد می شود.

این ضایعه چندین سانتیمتر قطر دارد، صورتی رنگ است، به شکل بیضی یا گرد می باشد و حلقه ظریفی از پوسته در اطراف آن دیده می شود. برخی ضایعات ملتهب تر می باشند و بنابراین پاپولووزیکولار یا اگزمایی به نظر می رسند. 2 تا 10 روز بعد از ضایعه پیشرو، ضایعات کوچکتر ولی با نمای مشابه، بر روی تنه، گردن و اندامها، ظاهر می شود. ضایعات در زیر زانو و آرنج، شیوع کمتری دراد و صورت معمولا” درگیر نیست.

انتشار ضایعات در مسیر خطوط طبیعی پوست می باشد و نمای ” درخت کریسمس” را ایجاد می کند. طول مدت راش بین 2 تا 10 هفته می باشد. بعد از برطرف شدن راش، هیپو یا هیپرپیگمانتاسیون، ممکن است باقی بماند. علاوه بر علائم پیش درآمد، تا 50% بیماران نیز دچار خارش می باشند.

موارد آتیپیک بیماری به صورت ضایعات با پوسته های کم یا بدون پوسته، ضایعات شبیه اریتم مولتی فرم یا پسوریازیس، گرفتاری کف دست و پا و یاضایعات کهیری، وزیکولار، فولیکولار، پوستولار یا پور پوریک ، دیده می شود. ضایعه پیشرو، ممکن است وجود نداشته باشد و یا تنها تظاهر بیماری باشد. ضایعات صورت، دهان و ولو، هرچند ناشایع است ولی گزارش شده است.

ضایعات دهانی به صورت لکه های قرمز، نقاط هموراژیک، اروزیونهای مجتمع سفید رنگ، ضایعات حلقوی و پوسته ریزی (desquamation) دیده می شود. در PRواژگون (PR inversa)، بیماران بیشتر ضایعات محیطی دارند تا ضایعات مرکزی. در PRلوکالیزه یا Pityriasis circinata et marginata of vidal، ضایعات در مناطق محدودی از بدن ایجاد می گردد.

سن اکثر بیماران، بین 10 تا 43 سال می باشد. شیوع بیماری در مرد و زن، یکسان است و در بهار و پائیز، بیشتر دیده می شود. علت بیماری مشخص نیست ولی علت ویروسی و یا واکنش افزایش حساسیت را برای آن در نظر گرفته اند. یک سری از داروها، ضایعات شبیه PRایجاد می کنند که عبارتند از: کاپتوپریل، طلا، ترکیبات آرسنیک، ترکیبات بیسموت، کلونیدین، باربیتوراتها، د پنی سیلامین، ایزوتره تینوئین و برخی داروهای دیگر.

اکثر بیماران نیازی به درمان ندارند و بیماری در طی 2 تا 10 هفته، خودبخود بهبود می یابد.آب، صابون، پشم و تعریق ممکن است باعث تحریک شود و در مرحله حاد بیماری، باید تماس با این مواد محدود شود.

نویسنده : دکتر شهریار نظری

منبع : http://doctornazari.ir/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=10091

روش های پاک کردن خالکوبی و تاتو

روش های متعددی برای برداشتن و پاک کردن خالکوبی وجود دارد ، شامل :

• جراحی وبریدن ناحیه حاوی خالکوبی و سپس دوختن ناحیه
• درم ابریژن مکانیکی که در این روش از یک وسیله جهت سایش پوست استفاده می شود
• میکرودرم ابریژن که با پاشیدن پودرهای کریستال اکسید آلومینیوم ، پوست به طور سطحی تراشیده می شود و فقط برای خالکوبی های سطحی کاربرد دارد
• سل ابریژن که از نمک برای تراشیدن پوست استفاده می شود
• خارج کردن شیمیایی رنگ توسط یک خمیر خاص
• سرما درمانی یا کرایوتراپی
• استفاده از اسیدهای شیمیایی

و سرانجام لیزر درمانی شامل لیزرهای لایه بردار مثل اربیوم و co2 و لیزر های غیر لایه بردار مانند کیوسوییچ می باشد.

کاربردهای لیزر کیو سوییچ: Qswitch Neosys

• حذف و پاک کردن کامل تاتو و خالکوبی صورت و بدن
• حذف خالکوبی و خال های مادرزادی بدن و صورت
• حذف لکهای پوستی و کبودی ، لکه های قهوه ای
• حذف خال و کک ومک پوست بدن و صورت .

مراقبتهای لازم بعد از لیزرخال و لک های صورت و بدن، به دستورات پزشک معالج عمل نمایید. بطور کلی موارد زیر توصیه می گردد:

• تا48 ساعت پس از لیزر دارو یا موادی که پوست را به اشعه حساس می کند مانند (هیدروکینون و لایه بردار، تینویید موضعی …..)خودداری کنید.
• از کرمهای بعد از لیزر استفاده نمایید:

الف)  پماد چشمی بتامتازون روی محل لیزر شده به مدت سه روز

ب)  پماد چشمی اریترومایسین روی محل لیزر شده به مدت پنج روز

ج)  کرم ترمیم کننده به مدت دو هفته

د)  کرم ضد آفتاب هر دو ساعت

• تا 24 ساعت بعد از لیزر صورت خود را با آب نشویید.
• معمولا” در طی جلسه اول و دوم بعد از لیزر خالکوبی، خالها و لکه های جلدی ناحیه لیزر شده ممکن است به دلیل سطحی شدن رنگدانه ها ی عمقی پررنگ تر شود که جای نگرانی نیست و به تدریج کم رنگ تر می شود.
• زخم سطحی در ناحیه لیزر معمولا” پس از 4تا5 روز از بین می رود. این زخم نباید به هیچ عنوان کنده شود چون باعث ایجاد لکه دائمی می شود.
• در صورت بروز هرگونه مشکل احتمالی با پزشک معالج تماس حاصل نمایید.

لیزر Q Switch

دستگاه لیزر کیوسوییچ Q switch برای از بین بردن طراحی ساخته شده است. به طور معمول برای پاک کردن تاتو از لیزر کیوسوئیچ استفاده می شود که نحوه عملکرد این لیزر به این صورت است که ذرات رنگ داخل پوست را منفجر می کند و آنها را به ذرت ریز تبدیل می کند. این ذرات توسط سلول های لاشه خوار برداشته شده و کم کم دفع می شوند، لذا عمل اصلی پاک شدن رنگ و تاتو را سلول های ایمنی خود انجام می دهند و در واقع رنگ های ریز شده را ریزه خواری کرده و از بین می برند.

کاربردهای لیزر کیو سوئیچ:

حذف و پاک کردن کامل تاتو و خالکوبی صورت و بدن.

حدف خالکوبی و خال های مادرزادی  بدن و صورت.

حذف لکهای پوستی و کبودی، لکه های قهوه ای.

حذف خال و کک ومک پوست بدن و صورت.

نمی توان درباره شیوع آکنه نوجوانی درصد خاصی را ارائه کرد؛ اما آنقدر شایع هست که بسیاری از نوجوانان و جوانان را درگیر می کند. بیشتر بچه ها بین سنین 10 تا 15 سالگی به آن دچار می شوند و اگرچه هر دو جنس دختر و پسر را درگیر می کند؛ اما در پسرها شدت و شیوع بیشتری دارد و در هر دو گروه مبتلا تا چند سال ادامه پیدا می کند.

در ایجاد آکنه 4 عامل نقش عمده دارند که البته به جز این موارد ، مسأله ژنتیک هم نقش دارد:
1 . زیاد بودن ترشح چربی پوست
2. عفونت میکروبی به نام پروپیونی باکتریوم آکنه

3. التهاب
4. بسته شدن منافذ فولیکول مو

آکنه انواع مختلفی دارد که آکنه های التهابی و آکنه های غیر التهابی دو دسته اصلی آن هستند. جوش های سر سیاه و سر سفید که به کومدون معروفند، از جمله آکنه های غیر التهابی هستند. آکنه های التهابی همان ضایعات چرکی هستند که معمولاً آکنه ها می توانند از غیر التهابی به التهابی تبدیل شوند.

بسیاری از مبتلایان با دستکاری آکنه هایشان زمینه را برای تبدیل شدن آن ها به آکنه های التهابی فراهم می کنند و ممکن است که جای جوش روی پوستشان باقی بماند.

آکنه معمولاً از 10 سالگی یا همزمان با سن بلوغ (حدود 15 سالگی) شروع می شود و گاهی در 25 تا 30سالگی از بین می رود؛ اما در بعضی افراد ممکن است تا 40سالگی و پس از آن هم ادامه پیدا کند که این افراد نسبت به درمان مقاوم ترند.

توصیه می کنیم مبتلایان به آکنه هر روز صورت خود را با آب و شوینده مناسب بشویند. این شوینده ها باید از نوع آنتی باکتریال باشند. برای شست و شو باید از پن ها و ژل شست و شو استفاده شود و مصرف صابون توصیه نمی شود چون هم مواد قلیایی دارد که آکنه را بدتر می کند و هم ممکن است حاوی اسانس و کرم باشد که اصلاً نباید از آن ها استفاده کرد. پن و ژل مخصوص پوست چرب بهترین گزینه هستند. در این زمینه روزانه 2بار شست و شو کافی است. استفاده از عطر و ادوکلن راه مناسبی نیست و تأثیر خاصی ندارد. به هر حال درمان های موضعی خود بر پایه الکل هستند و ترکیبات مؤثرتری دارند.

عوامل تشدید کننده آکنه:
1. استرس و ناراحتی اعصاب: هر نوع فشار عصبی باعث بدتر شدن جوش ها می شود و هر فشار عادی امتحان و درس خواندن هم نقش منفی و تشدید کننده دارد.

2. نوع تغذیه: معمولاً خود بیماران می دانند که چه مواد غذایی ای وضعیت آکنه آنها را بدتر می کند؛ اما عموماً غذاهای خیلی چرب، شیرینی، شکلات، خامه، زرده تخم مرغ، تخمه و .. باعث این مسأله می شود.

3. کرم های چرب آرایشی: این مسأله بیشتر برای خانم ها دردسر ساز است. کرم های آرایشی، کرم پودر، پن کک، مرطوب کننده، ضد آفتاب و … اگر از نوع فاقد چربی نباشند، باعث بدتر شدن شرایط آکنه می شوند.

4. گرما و تعریق: قرار گرفتن فرد در محیط های گرم که منجربه تعریق می شود و همین مسأله بر شدت آکنه ها اثر می گذارد.
5. داروهای استروئیدی: معمولاً پسرهایی که به باشگاه های بدن سازی می روند و ورزش سنگین انجام می دهند، وقتی داروهای استروئیدی آنابولیک مصرف می کنند هم مبتلا به آکنه می شوند و هم وضیت آکنه هایشان بدتر می شود.

6. اختلالات هورمونی: اگر خانمی مشکل تعویق دوره ماهانه همزمان با ریزش موها، رشد موهای زائد روی صورت و جوش های زیاد دارد، احتمالاً دچار اختلال هورمونی است که اگر رفع نشود مشکل آکنه اش را هم بدتر می کند.

نویسنده : دکتر شهریار نظری

منبع : http://doctornazari.ir/index.php?ToDo=ShowArticles&AID=9706

Hifu Therapy : RF Fractional

هایفو تراپی ( Hifu Therapy) یکی از روش های غیر تهاجمی ست که با هدف اصلی رفع شلی پوست انجام می گردد . این روش برای شلی و افتادگی در حد متوسط پوست ، عوارض و هزینه به مراتب پایین تری نسبت به لیفتینگ پوست با روش های جراحی دارد . نتایج به دست آمده از هایفوتراپی بسیار ماندگار است و روش انجام آن نیز، سرپایی و بدون احتیاج به جراحی می باشد.

هایفوتراپی برای لیفت و کشیدن پوست این نواحی امکان پذیر است:

خط ابرو، پلک افتاده ، افتادگی پوست صورت ، خط خنده ، چروک پیشانی ، شل شدن پوست صورت ، چروک های کنار چشم ، رفع غبغب ، لیفت گونه ، بالا کشیدن ابرو ، لیفت گردن ، چین و چروک گردن ، شفاف تر شدن پوست

کاربردهای فرکشنال آر اف چیست ؟

مهمترین کاربرد فرکشنال آراف درسفت کردن پوست ( Skin Tightening ) و درمان شلی پوست Skin Laxity است . در واقع آراف این قابلیت را دارد که یک لیفتینگ بدون جراحی برای پوست ایجاد کند . این اثر به دو صورت ظاهر می شود یکی چند روز بعد از آراف و یکی سه تا چهار هفته بعد که اثر دوم چندین سال دوام دارد . این اثر آراف به قدری واضح است که می توان از آن برای بالا بردن ابرو (Brow Lift) و درمان افتادگی پلک هم استفاده کرد.

(البته برای  این کار لازم است که RF در مناطق خاص انجام شود.)

جالب این است که خانمهایی که براثرمشکلات هورمونی در سنین 30-40 سال هنوز جوش صورت دارند. وقتی برای جوانسازی صورت آراف انجام میدهند از کاهش جوشهای صورت بسیار ابزار رضایت می کنند.

یکی از کاربردهای آراف درمان اسکارهای آکنه (Acne Scar ) است .

آراف بطور خاص در اسکارهای عمقی بسیار موثر است . این کاربرد در ترکیب با لیزر فرکشنال co2 اثر هم افزایی زیادی دارد. حسن آراف (RF) این است که پس از آن نیاز به مراقبت کمتر بوده و فرد بلافاصله میتواند سرکار برود . درمان پوست های سبزه با آر اف برخلاف لیزر مشکلی ایجاد نمیکند.

یکی از جالب ترین کاربردهای آراف درمان تعریق بیش از حد در ناحیه زیر بغل است . در بررسی که از بوی بد عرق هم شکایت دارند این درمان مفید است . این تکنولوژی در درمان ترک های پوستی (Striaekn) نیز اثر فوق العاده ای دارد. بطوریکه شاید بتوان گفت بهترین روش درمان استریا آر اف است . البته این اثر نسبی است به این معنی که ترک های پوستی به طور کامل از بین نمی رود ولی وضوح کمتری پیدا می کنند. ولی خطوطی که روی استریا وجود دارد کاملا از بین می رود. نکته جالب در مورد آراف استریا این است که اکثر بیمارانی که برای درمان استریا آر اف انجام می دهند از سفت شدن پوست همان ناحیه ابراز رضایت دارند. این اثر در ناحیه شکم ، ران یا سینه ها برای بسیاری از افراد ایده آل است.